Esta revisão deve ser citada como: Rambaldi A, Iaquinto G, Gluud C. Esteróides anabólicos (andrógenos) para pacientes com doença hepática alcoólica (Revisão Cochrane) (Cochrane Review). In: Resumos de Revis�es Sistem�ticas em Portugu�s, Issue 4, 2007. Oxford: Update Software.
RESUMO
Objetivos
Avaliar os efeitos benéficos e deletérios dos esteróides anabólicos para pacientes com doença hepática alcoólica, com base nos resultados de ensaios controlados randomizados.
Antecedentes
O álcool é atualmente uma das causas mais comuns de doença hepática no Mundo Ocidental. Ensaios clínicos randomizados verificaram os efeitos dos esteróides anabólicos na doença hepática alcoólica.
O álcool é atualmente uma das causas mais comuns de doença hepática no Mundo Ocidental. Ensaios clínicos randomizados verificaram os efeitos dos esteróides anabólicos na doença hepática alcoólica.
Estratégia de pesquisa
The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE (data de todas as buscas: dezembro/2001). Foram contatados fabricantes e pesquisadores na área.
The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE (data de todas as buscas: dezembro/2001). Foram contatados fabricantes e pesquisadores na área.
Critério de seleção
Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados que estudaram pacientes com esteatose alcoólica, fibrose alcoólica, hepatite alcoólica e/ou cirrose alcoólica. As intervenções compararam esteróides anabólicos, em qualquer dose ou duração, com placebo ou com nenhuma intervenção. Os estudos podiam ser duplo-cegos, cegos ou não cegos. Os estudos podiam ou não ser publicados, e não houve limitações quanto ao idioma.
Recompilação e análise de dados
Todas as análises foram realizadas por intenção de tratar. Foram usado os programas estatísticos fornecidos pela Cochrane Collaboration (RevMan and MetaView). A qualidade metodológica dos ensaios clínicos randomizados foi avaliada.
Todas as análises foram realizadas por intenção de tratar. Foram usado os programas estatísticos fornecidos pela Cochrane Collaboration (RevMan and MetaView). A qualidade metodológica dos ensaios clínicos randomizados foi avaliada.
Resultados principais
A combinação dos resultados de cinco ensaios clínicos controlados que randomizaram 499 pacientes com hepatite alcoólica e/ou cirrose não apresentou efeitos significantes dos esteróides anabólicos na mortalidade (risco relativo (RR) 0,96, intervalo de confiança (IC) 95% 0,72 a 1,28), na mortalidade relacionada a doença hepática (RR 0,83; IC 95% 0,60 a 1,15), nas complicações da doença hepática (RR 1,25; IC 95% 0,74 a 2,10) e na histologia do fígado. Além disso, os esteróides anabólicos não afetaram de modo significante vários outros desfechos. Os esteróides anabólicos não se associaram a um aumento significante do risco de efeitos colaterais não graves, mas sim à ocorrência rara de efeitos colaterais graves (RR 4,54; IC 95% 0,57 a 36,30).
A combinação dos resultados de cinco ensaios clínicos controlados que randomizaram 499 pacientes com hepatite alcoólica e/ou cirrose não apresentou efeitos significantes dos esteróides anabólicos na mortalidade (risco relativo (RR) 0,96, intervalo de confiança (IC) 95% 0,72 a 1,28), na mortalidade relacionada a doença hepática (RR 0,83; IC 95% 0,60 a 1,15), nas complicações da doença hepática (RR 1,25; IC 95% 0,74 a 2,10) e na histologia do fígado. Além disso, os esteróides anabólicos não afetaram de modo significante vários outros desfechos. Os esteróides anabólicos não se associaram a um aumento significante do risco de efeitos colaterais não graves, mas sim à ocorrência rara de efeitos colaterais graves (RR 4,54; IC 95% 0,57 a 36,30).
Conclusões dos revisores
Esta revisão sistemática não mostra nenhum efeito benéfico significante dos esteróides anabólicos em relação a desfechos clínicos importantes (mortalidade, mortalidade relacionada ao fígado, complicações e histologia hepáticas) de pacientes com doença hepática alcoólica.
Esta revisão sistemática não mostra nenhum efeito benéfico significante dos esteróides anabólicos em relação a desfechos clínicos importantes (mortalidade, mortalidade relacionada ao fígado, complicações e histologia hepáticas) de pacientes com doença hepática alcoólica.
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