Terminando por aqui minhas atividades relacionado ao blog da disciplina de Informatica (optativa), ministrada pelo Prof. Jordane Reis. Disciplina essa que veio acrescentar bastante nos meus conhecimentos relacionado principalmente a fazer bom uso da ferramenta da internet direcionada ao curso de Medicina, contribuindo para fazer pesquisas de melhor qualidade e assim ficando sempre atualizado.

Mapa da Tx de incidência de TB para o Brasil 2000

Para não ficar todos iguais, fiz do ano 2000.

Distribuição de óbitos para todos os municípios do RN

mortalidade proporcional Mossoró-Rn

Distribuição de óbitos por sexo para todos os municípios do RN

Óbitos p/Residênc por Sexo segundo Capítulo CID-10 (Mossoró-RN)

DATASUS

Clique na imagem p/ ver no tamanho original. Dados de mortalidade nacional no ano de 2005 ocasiona do por fibrose e cirrose hepatica.

Notícia ANVISA

Alertas nº 57: Associação de Produtos Barbitúricos (Atrium7®):

Hepatoxidade 09 de abril de 2006 França - O Comitê de Farmacovigilância examinou os resultados de um consenso nacional sobre as reações adversas associadas ao uso de associações fixas de produtos barbitúricos contendo: fenobarbital, febarbamato e difebarbamato (Atrium7®: Laboratórios de Riom S CERM). Comprimidos de 100mg são indicados para o tratamento de ansiedade e os de 300 mg para o tratamento dos sintomas da abstinência de álcool. Como todos os outros ansiolíticos disponíveis na França, ele é prescrito por no máximo 12 semanas. Os problemas hepáticos são listados como uma reação adversa e recomenda-se a interrupção do tratamento se ocorrer o aumento das transaminases ou icterícia. Entre 1 de janeiro de 1986 a 30 de junho de 1996 foram notificados, ao sistema nacional e/ou para a empresa, 148 casos de danos hepáticos. Depois do considerável início de variação do tratamento, e para 60% dos casos, a duração da prescrição excedeu a duração máxima de 12 semanas. Um aumento das transaminases para o valor de dez vezes acima do limite normal foi registrado em metade dos casos.Houve 40 casos graves de hepatite (4 fatais), incluindo 1 transplante hepático, 7 casos de cirrose ou fibrose, 8 casos de insuficiência hepatocelular e 20 casos de icterícia. Durante o período de 1990-1995 e para todas as dosagens, a incidência de notificação foi estimada em 4.78 casos para 100.000 tratamentos, com índice de 1.05 de graves efeitos hepáticos notificados por 100.000 tratamentos. A maioria das outras reações adversas informadas foram reações cutâneas, incluindo reações cutâneas bolhosas, e efeitos osteo-musculares. No acordo com o Comitê de Farmacovigilância Francês, o Conselho Consultivo Francês considerou que: Os dados clínicos de eficácia proveniente da empresa, o risco potencial de danos hepáticos e a relação risco-benefício parecem ser desfavoráveis para o uso de Atrium7® no tratamento de ansiedade. Logo a autorização de comercialização para 100mg do produto será retirada. Para o tratamento de síndrome de abstinência do álcool, Atrium7® 300 mg é especificamente prescrito para a prevenção de sintomas físicos da abstinência, como convulsões, que podem acorrer rapidamente e podem requerer um tratamento de curta duração. As principais alternativas para o Atrium7® no tratamento de sintomas de abstinência do álcool como benzodiazepinicos e meprobamato são associados com um risco de dependência e abuso do medicamento. Além disso, meprobamato não é efetivo contra convulsões. Por conseguinte, as indicações terapêuticas para o Atrium7® 300 mg deveriam ser limitados ao tratamento de síndrome de abstinência do álcool com uma duração de tratamento de no máximo 4 semanas. Cartas aos profissionais de saúde foram enviadas em 26 de março de 1997 informando esta decisão que será implementada daqui a um mês. Esta carta tem como objetivo evitar a síndrome de abstinência em potencial com a retirada do medicamento e dar tempo suficiente aos médicos para diminuírem a dosagem progressivamente antes de interromper o tratamento com o medicamento. Referência:Pharmacovigilance, Agence du MJdicament, 4 April 1997.

http://www.anvisa.gov.br/farmacovigilancia/alerta/oms/alerta_57.htm

PUBMED

Resultado Encontrado:

1: Neth J Med. 1989 Aug;35(1-2):33-7.
Links
Disturbed liver function in heart transplantation candidates: two case reports.
Huisman AM, Schalm SW, Simoons ML, Laird-Meeter K, Weimar W.
Heart transplantation candidates frequently have a disturbed liver function. Two cases with jaundice are described in whom the cause and prognosis of the associated liver disease were analysed. In the 4-yr period during which heart transplantation patients with a disturbed liver function were investigated, "cirrose cardiaque" was not encountered; liver tests usually normalized after a successful heart transplant.
PMID: 2674739 [PubMed - indexed for MEDLINE]

COCHRANE BVS

Esteróides anabólicos (andrógenos) para pacientes com doença hepática alcoólica (Revisão Cochrane)

Esta revisão deve ser citada como: Rambaldi A, Iaquinto G, Gluud C. Esteróides anabólicos (andrógenos) para pacientes com doença hepática alcoólica (Revisão Cochrane) (Cochrane Review). In: Resumos de Revis�es Sistem�ticas em Portugu�s, Issue 4, 2007. Oxford: Update Software.

RESUMO

Objetivos
Avaliar os efeitos benéficos e deletérios dos esteróides anabólicos para pacientes com doença hepática alcoólica, com base nos resultados de ensaios controlados randomizados.

Antecedentes
O álcool é atualmente uma das causas mais comuns de doença hepática no Mundo Ocidental. Ensaios clínicos randomizados verificaram os efeitos dos esteróides anabólicos na doença hepática alcoólica.

Estratégia de pesquisa
The Cochrane Hepato-Biliary Group Controlled Trials Register, The Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE (data de todas as buscas: dezembro/2001). Foram contatados fabricantes e pesquisadores na área.

Critério de seleção
Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados que estudaram pacientes com esteatose alcoólica, fibrose alcoólica, hepatite alcoólica e/ou cirrose alcoólica. As intervenções compararam esteróides anabólicos, em qualquer dose ou duração, com placebo ou com nenhuma intervenção. Os estudos podiam ser duplo-cegos, cegos ou não cegos. Os estudos podiam ou não ser publicados, e não houve limitações quanto ao idioma.

Recompilação e análise de dados
Todas as análises foram realizadas por intenção de tratar. Foram usado os programas estatísticos fornecidos pela Cochrane Collaboration (RevMan and MetaView). A qualidade metodológica dos ensaios clínicos randomizados foi avaliada.

Resultados principais
A combinação dos resultados de cinco ensaios clínicos controlados que randomizaram 499 pacientes com hepatite alcoólica e/ou cirrose não apresentou efeitos significantes dos esteróides anabólicos na mortalidade (risco relativo (RR) 0,96, intervalo de confiança (IC) 95% 0,72 a 1,28), na mortalidade relacionada a doença hepática (RR 0,83; IC 95% 0,60 a 1,15), nas complicações da doença hepática (RR 1,25; IC 95% 0,74 a 2,10) e na histologia do fígado. Além disso, os esteróides anabólicos não afetaram de modo significante vários outros desfechos. Os esteróides anabólicos não se associaram a um aumento significante do risco de efeitos colaterais não graves, mas sim à ocorrência rara de efeitos colaterais graves (RR 4,54; IC 95% 0,57 a 36,30).

Conclusões dos revisores
Esta revisão sistemática não mostra nenhum efeito benéfico significante dos esteróides anabólicos em relação a desfechos clínicos importantes (mortalidade, mortalidade relacionada ao fígado, complicações e histologia hepáticas) de pacientes com doença hepática alcoólica.

http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/main.php?lib=CCB&searchExp=cirrose&lang=pt

Fichamento de Artigo

Id: 336637

Autor: Parolin, Mônica Beatriz; Coelho, Júlio Cezar Uili; Igreja, Mauro da; Pedroso, Maria Lúcia; Groth, Anne Karoline; Gonçalves, Carolina Gomes.

Título: Resultados do transplante de fígado na doença hepática alcoólica / Outcome of liver transplantation in patients with alcoholic liver disease

Fonte: Arq. gastroenterol;39(3):147-152, jul.-set. 2002. tab.

Idioma: Pt.

Resumo:
RACIONAL: O transplante de fígado é aceito como modalidade terapêutica efetiva nas doenças hepáticas avançadas, incluindo a cirrose alcoólica.
OBJETIVO: Avaliar os resultados do transplante hepático em pacientes com cirrose alcoólica no Programa de Transplante Hepático do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR.
PACIENTES E MÉTODOS: Análise retrospectiva dos pacientes com cirrose alcoólica submetidos a transplante hepático no Serviço de Transplante Hepático do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná entre setembro de 1991 e janeiro de 2001. Todos os candidatos apresentavam período de abstinência de álcool > 6 meses antes do transplante. A identificaçäo do consumo de álcool no período pós-transplante hepático baseou-se em: (1) informaçöes fornecidas pelo paciente e/ou familiares, e/ou (2) anormalidades bioquímicas sugestivas de consumo abusivo de álcool associadas a anormalidades histológicas compatíveis com lesäo pelo etanol. RESULTADOS: Vinte adultos com cirrose alcoólica (19 homens e 1 mulher) com mediana de idade de 50 anos (29-61 anos) foram submetidos a transplante hepático, correspondendo a 13,8 por cento das indicaçöes de transplante hepático em adultos. Em 30 por cento dos pacientes (6/20) houve associaçäo com hepatite viral crônica, e em 1 caso (5 por cento) presença de hepatocarcinoma. A maioria dos pacientes apresentava disfunçäo hepática grave no pré-transplante (75 por cento Child C). A mediana do tempo de abstinência pré-transplante foi de 24 meses (9 a 120 meses). A mediana do tempo de seguimento pós-transplante foi de 14 meses (1 a 66 meses). A sobrevida do paciente em 1 e 3 anos após o transplante hepático foi de 75 por cento e 50 por cento, respectivamente. As principais complicaçöes observadas foram: rejeiçäo aguda (n = 8; 40 por cento), rejeiçäo crônica (n = 1; 5 por cento), trombose da artéria hepática (n = 3; 15 por cento), complicaçöes biliares (n = 3; 15 por cento) infecçäo por citomegalovírus (n = 4; 20 por cento), infecçöes bacterianas e fúngicas (n = 9; 45 por cento). A incidência detectada de recidiva do consumo de álcool foi de 15... (AU)

Descritores:
Transplante de FígadoCirrose Hepática Alcoólica/cirurgia
-Transplante de Fígado/mortalidadeCirrose Hepática Alcoólica/mortalidadeResultado de TratamentoEstudos RetrospectivosAnálise de SobrevidaComplicações Pós-Operatórias/epidemiologiaAlcoolismo/complicaçõesRecidivaBrasil/epidemiologia
Limites:
HumanosMasculinoFemininoAdultoMeia-Idade
Responsável:
BR1.1 - BIREME
Referência: http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/

Comentario:
Esse artigo é de grande importância, pois refere-se ao tratamento cirurgico da cirrose hepática, que se trata do transplante de fígado, um estudo com pacientes portadores de cirrose hepática alcoolica demonstra que esse tratamento pode ser utilizado também nesses casos. Não coloquei o trabalho completo pois é muito grande, mas se encontra no link acima.

Descritor Pesquisado na BVS

Descritor Inglês: Liver Cirrhosis

Descritor Espanhol: Cirrosis Hepática

Descritor Português: Cirrose Hepática

Sinônimos Português:
Cirrose do Fígado
Fibrose Hepática
Fibrose do Fígado

Categoria:
C06.552.630

Definição Português:
A doença hepática na qual a microcirculação normal, a anatomia vascular no geral e a arquitetura hepática tem sido destruída e alterada de modo variado por septos fibrosos ao redor de nódulos parenquimatosos regenerados ou em regeneração.

Qualificadores Permitidos Português:
sangue
líquido céfalo-raquidiano
induzido quimicamente
classificação
congênito
complicações
dietoterapia
diagnóstico
quimioterapia
economia
etnologia
embriologia
enzimologia
epidemiologia
etiologia
genética
história
imunologia
metabolismo
microbiologia
mortalidade
enfermagem
patologia
prevenção & controle
fisiopatologia
parasitologia
psicologia
radiografia
reabilitação
cintilografia
radioterapia
cirurgia
terapia
urina
ultra-sonografia
veterinária
virologia

Número do Registro:
8276

Identificador Único:
D008103

Filtro de pesquisa realizada na bvs.

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Pesquisa : cirrose [Descritor de assunto] and "RELATOS DE CASOS" [Tipo de publicação] and "PORTUGUES" [Idioma]
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QUE É A CIRROSE HEPÁTICA?

A cirrose hepática é uma condição ocasionada por certas doenças crônicas do fígado que provocam a formação de tecido cicatrizal e dano permanente ao fígado. O tecido cicatrizal que se forma na cirrose hepática dana a estrutura do fígado, bloqueando o fluxo de sangue através do órgão. A perda do tecido hepático normal diminuie a capacidade que tem o fígado de processar nutrientes, hormônios, fármacos e toxinas. Também diminuie a capacidade do fígado para produzir proteínas e outras substâncias.

www.wikipedia.com.br

Como foi visto acima, a cirrose hepática é uma doença grave que vai levar a uma grave desnutrição e pode levar a ter consequencias graves. As causas sõa diuversas, ao contrario que muitos leigos pensam que a cirrose sé seria ocasionada por consumo de bebidas.

Ass: André Conrado

LOCALIZAÇÃO E FUNÇÕES DO FÍGADO

O fígado é o maior órgão do corpo com um peso apróximado de 2 kilos. Tem forma de gomo e está localizado debaixo da caixa torácica, ao lado direito do corpo. O fígado é um órgão importante que recebe sangue de duas fontes diferentes. Muitas das substâncias transportadas através do sangue são modificadas durante o seu passo pelo fígado. Este órgão leva a cabo uma variedade complexa de funções como: limpar e purificar o subministro de sangue, degradar certas substâncias químicas no sangue e fabricar outras.

www.wikipedia.com.br

Antes de iniciarmos a falar diretamente da cirrose hepática, dei uma breve introdução da localização e função hepática.

Ass: André Conrado